HERNIA INGUINALIS

Hernia Inguinalis adalah keadaan di mana sebagian usus masuk melalui sebuah lubang pada dinding perut ke dalam kanalis inguinalis. Kanalis Inguinalis adalah saluran berbentuk tabung yang merupakan jalan tempat turunnya testis (buah zakar) dari perut ke dalam skrotum (kantung zakar) sesaat sebelum bayi dilahirkan.

Penyebab

            Biasanya tidak ditemukan penyebab yang pasti meskipun kadang dihubungkan dengan angkat berat. Hernia terjadi jika bagian dari organ perut (biasanya usus) menonjol melalui suatu titik yang lemah atau robekan pada dinding otot yang tipis yang menahan organ perut pada tempatnya.

            Pada pria, hernia bisa terjadi di selangkangan yaitu pada titik di mana korda spermatika keluar dari perut dan masuk ke dalam skrotum. Hernia Inguinalis Direk menyebabkan terbentuknya benjolan di selangkangan sedangkan Hernia Indirek turun ke dalam skrotum.

Gejala

            Biasanya Hernia Inguinalis menyebabkan terbentuknya benjolan di selangkangan dan skrotum tanpa rasa nyeri. Jika penderita berdiri, benjolan bisa membesar. Dan jika penderita berbaring, benjolan akan mengecil karena isinya keluar dan masuk di bawah.

Diagnosa

            Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Benjolan akan membesar jika penderita batuk, membungkuk, mengangkat beban berat, atau mengejan.

Pengobatan

            Hernia Inguinalis seringkali dapat didorong kembali ke dalam rongga perut. Tetapi jika tidak dapat didorong kembali melalui dinding perut maka usus bisa terperangkap di dalam Kanalis Inguinalis (inkarserasi) dan aliran darahnya terputus (strangulasi). Jika tidak ditangani bagian usus yang mengalami strangulasi bisa mati karena kekurangan darah. Biasanya dilakukan pembedahan untuk mengembalikan usus ke tempat asalnya dan untuk menutup lubang pada dinding perut agar hernia tidak terjadi lagi.

            Obat – obatan biasanya diberikan untuk mengatasi nyeri setelah penderita menjalani pembedahan. Kadang setelah menjalani pembedahan penderita dianjurkan untuk memakai korset supaya menyokong otot yang lemah selama masa pemulihan.

Media Kesehatan Malangraya

DEMAM CHIKUNGUNYA

Chikungunya berasal dari bahasa shawill. Istilah chikungunya berasal dari gejala pada penderita yang meliuk atau melengkung. Hal ini mengacu pada tubuh penderita chikungunya yang membungkuk akibat nyeri sendi hebat. Nyeri sendi ini terjadi pada lutut, pergelangan kaki, serta persendian tangan dan kaki.

Penyebab

            Demam chikungunya disebabkan oleh virus chikungunya (CHIKV) yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegepty.

Gejala

            Mereka yang terkena chikungunya biasanya mengalami gejala seperti tubuh tiba – tiba terasa demam diikuti dengan linu di persendian. Gejalanya yang khas adalah timbul rasa pegal – pegal, ngilu, dan rasa sakit di tulang. Makanya ada yang menyebut demam tulang atau flu tulang.

            Penyakit chikungunya tidak sampai menyebabkan kematian. Nyeri pada persendian tidak akan menyebabkan kelumpuhan. Setelah 5 hari, demam akan berangsur – angsur reda. Rasa ngilu dan nyeri di persendian dan otot akan berkurang dan penderitanya akan sembuh seperti sedia kala.

            Meskipun dalam beberapa kasus nyeri di persendian itu berlangsung selama berhari – hari bahkan sampai berbulan – bulan. Hal ini biasanya disebabkan karena penderita sebelumnya mempunyai riwayat nyeri tulang dan otot.

Pengobatan

            Demam chikungunya termasuk Self Limiting Disease atau penyakit yang sembuh dengan sendirinya. Tak ada vaksin maupun obat khusus untuk penyakit ini. Pengobatan yang diberikan hanyalah terapi simtomatis untuk menghilangkan gejala penyakitnya seperti obat penghilang rasa sakit atau golongan parasetamol untuk mengurangi demam. Antibiotika tidak diperlukan pada kasus ini.

            Untuk mempercepat penyembuhan, penderita dianjurkan mengkonsumsi makanan yang bergizi, cukup karbohidrat dan protein (untuk meningkatkan daya tahan tubuh) dan minum sebanyak mungkin (untuk mengatasi kebutuhan cairan yang meningkat saat demam). Jangan lupa mengkonsumsi buah – buahan segar atau minum jus buah. Pemberian vitamin peningkat daya tahan tubuh akan bermanfaat untuk mempercepat proses pemulihan.

Pencegahan

            Satu – satunya cara menghindari penyakit ini adalah dengan membasmi nyamuk pembawa virusnya. Nyamuk ini senang hidup di genangan air bersih seperti bak mandi, vas bunga, dan kaleng atau botol bekas yang menampung air bersih. Nyamuk bercorak hitam putih ini juga senang hidup di benda yang menggantung seperti baju yang ada di belakang pintu kamar. Nyamuk ini juga menyenangi tempat yang gelap dan pengap.

            Mengingat penyebar penyakit ini adalah nyamuk Aedes Aegepty maka cara terbaik untuk memutus rantai penularan adalah dengan memberantas nyamuk tersebut seperti pemberantasan penyakit demam berdarah dengue. Pencegahan yang murah dan efektif untuk memberantas nyamuk ini adalah dengan cara menguras tempat penampungan air bersih, bak mandi, maupun vas bunga minimal seminggu sekali mengingat nyamuk ini berkembang biak dari telur sampai menjadi dewasa dalam kurun waktu 7 – 10 hari.

            Halaman atau kebun di sekitar rumah harus bersih dari benda – benda yang memungkinkan menampung air bersih terutama pada musim hujan. Pintu dan jendela rumah sebaiknya dibuka setiap hari mulai pagi sampai sore agar udara segar dan sinar matahari dapat masuk sehingga terjadi pertukaran udara dan pencahayaan yang sehat. Pencegahan individu dapat dilakukan dengan cara menggunakan obat oles kulit. Penggunaan baju lengan panjang dan celana panjang juga dianjurkan.

Media Kesehatan Malangraya

SAKIT KUNING

Media Kesehatan

                Sakit kuning yang di dalam istilah kedokteran disebut jaundice adalah pewarnaan kuning pada kulit dan bagian putih mata (sklera) yang disebabkan karena tingginya kadar pigmen empedu (bilirubin) di dalam darah.

Pengobatan

                Jika penyebabnya adalah penyakit hati (misalnya virus hepatitis), biasanya sakit kuning akan menghilang sejalan dengan perbaikan penyakitnya.

Jika penyebabnya adalah penyumbatan pada saluran empedu biasanya dilakukan pembedahan atau endoskopi sesegera mungkin untuk membuka saluran yang tersumbat.

Penyebab Sakit Kuning

                Perlu diketahui bahwa mekanisme pembuangan sel darah merah yang sudah tua atau yang sudah rusak dilakukan oleh empedu. Selama proses ini berlangsung, hemoglobin (bagian dari sel darah merah yang mengangkut oksigen) dipecah menjadi bilirubin. Bilirubin dibawa ke dalam hati dan dibuang ke dalam usus. Jika proses pembuangan ini terganggu, bilirubin yang berlebihan akan masuk ke dalam aliran darah menyebabkan jaundice.

                Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah bisa terjadi karena :

-    Peradangan atau kelainan di hati yang mengganggu proses pembuangannya ke dalam empedu

-          Penyumbatan saluran empedu di luar hati oleh batu empedu atau tumor

-    Pemecahan sejumlah sel darah merah seperti yang terjadi pada bayi baru lahir yang mengalami sakit kuning. Kelainan yang diturunkan ini biasanya ditemukan pada pemeriksaan rutin tes fungsi hati

Gejala

                Orang yang terkena sakit kuning, kulit dan bagian putih matanya akan tampak berwarna kuning. Air kencingnya berwarna gelap karena bilirubin dibuang melalui ginjal. Gejala lainnya muncul tergantung kepada penyebabnya :

-      Peradangan hati (hepatitis) bisa menyebabkan hilangnya nafsu makan, mual – muntah, dan demam

-          Penyumbatan empedu bisa menyebabkan gejala kolestasis

APA ITU MALPRAKTEK?

               Malpraktek adalah istilah yang sering digunakan oleh masyarakat dan media massa. Sebab di dalam UU Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004 tidak ada istilah malpraktek. Yang ada adalah kelalaian medis. Kelalaian medis yang dimaksud adalah melanggar (tidak sesuai) dengan standar prosedur tindakan medis yang berlaku.

            Orang awam sering salah kaprah menyebut malpraktek. Mereka mengira semua tindakan medis yang gagal pasti dianggap malpraktek. Padahal tidak begitu. Malpraktek hanyalah istilah yang dibuat oleh masyarakat maupun LSM. Pasien dan keluarganya sering menggunakan media massa (baik cetak maupun elektrronik) agar kasusnya didengar. Ini merupakan tindakan yang salah sehingga malpraktek dianggap sebagai jargon hukum atau delik aduan sehingga seorang dokter (yang gagal dalam melakukan tindakan medis) dapat dimintai tanggung jawab hukum.

Supaya Tidak Terjadi Malpraktek

            Lalu apa yang harus dilakukan agar tidak sampai terjadi “malpraktek”? Dokter dan pasien seharusnya menjalin hubungan atas dasar kepercayaan. Dokter tidak boleh sembarangan melakukan tindakan medis kepada pasien sebelum mendapat persetujuan medis dari pasien terlebih dulu. Yang terjadi di lapangan sering terjadi perbedaan persepsi antara pasien dengan dokter. Pasien menganggap bahwa mereka harus disembuhkan. Jika tidak maka dianggap kelalaian. Padahal dokter juga manusia yang tidak bisa luput dari kesalahan.

            Pasien dalam hal ini  memiliki hak untuk mendapat penjelasan, minta pendapat dokter, mendapat pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis, menolak tindakan medis, dan mendapatkan rekam medis. Hak – hak pasien ini tercantum dalam pasal 52 UU Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2003.

            Oleh karena itu hasil pengobatan yang tidak sesuai dengan yang diharapkan pasien bukan selalu malpraktek. Sebab bisa jadi karena komplikasi penyakit maupun efek samping obat yang tidak bisa diprediksi sebelumnya.

            Jika terbukti terjadi kelalaian medis, seorang dokter bisa diberi peringatan, skorsing, bahkan sampai dicabut ijin prakteknya. Dan di Indonesia sudah banyak contohnya. Pernah ada seorang dokter yang terbukti melakukan operasi di rumahnya dan menyebabkan pasien meninggal. Dokter tersebut diminta pindah profesi.

Jika Terjadi Malpraktek

            Dalam menghadapi kasus malpraktek, perlu diteliti apakah ada kerugian yang dialami pasien. Kemudian perlu dicari tahu kerugian tersebut karena kelalaian atau resiko merupakan resiko tindakan medis. Jika karena kelalaian maka pasien dapat meminta ganti rugi kepada dokter. Jika bukan karena kelalaian maka pasien harus menerimanya dengan rasional.

            Untuk melindungi pasien agar tidak sampai terjadi kasus yang heboh, pihak – pihak terkait harus terus memberikan edukasi dan sosialisasi kepada masyarakat. Tak hanya itu, masing – masing rumah sakit harus memiliki customer relation yang menangani aduan dari pasien.

            Cara yang paling baik sebenarnya adalah komunikasi antara dokter dengan pasien agar tidak sampai terjadi malpraktek. Hanya saja masalahnya adalah keterbatasan waktu yang dimiliki dokter dalam menemui pasiennya. Sebab tidak dipungkiri bahwa seorang dokter menangani banyak pasien.

            Kendala komunikasi dari pihak pasien biasanya keluarga pasien tidak siap untuk berkomunikasi dengan dokter, dan keluarga yang bicara ke dokter berganti – ganti. Oleh sebab itu pihak keluarga pasien sebaiknya mencatat pertanyaan dahulu sebelum bertemu dokter. Hal ini penting demi efisiensi dan efektifitas waktu.

Media Kesehatan MalangRaya

Gaya Hidup Sehat Konsumen Jerman; berjalan, bersepeda, dan makan roti

            Jerman merupakan salah satu negara maju di dunia yang juga termasuk dalam salah satu negara penggerak utama Uni Eropa. Jumlah penduduk sekitar 81.726 juta dengan Gross Domestic Product (GDP) diperkirakan 3,57 triliun dollar Amerika (World Bank, 2011). Jerman menempati posisi ke 4 di dunia yang memiliki kekuatan ekonomi terbesar di dunia. GDP perkapita Jerman diperkirakan sebesar 43.000 dollar Amerika per kapita per tahun.

            Kemajuan ekonomi di Jerman merupakan perwujudan dari kemajuan penguasaan ilmu dan teknologi sejak selesainya Perang Dunia 2. Kemampuan memproduksi barang – barang berkualitas tinggi (Mercedez Benz, Audy, BMW, dan VW) merupakan kunci daya saing Jerman sehingga mencapai posisi ke 4 di dunia.

Sumber Daya Manusia Penentu Kemajuan Bangsa

            Sumber daya manusia adalah penggerak utama dari kemajuan bangsa di berbagai sektor. Kualitas sumber daya yang baik sangat tergantung 2 faktor utama : pendidikan dan kesehatan/gizi yang baik. Pendidikan yang baik akan membentuk sumber daya manusia menjadi sumber daya yang berkualitas yaitu yang memiliki pengetahuan dan ketrampilan di berbagai bidang.

            Pendidikan yang baik harus disertai dengan pembangunan kesehatan dan gizi yang baik. Sehat dan bergizi baik adalah syarat utama agar manusia bisa tumbuh dan berkembang sehingga siap dalam mengikuti berbagai pendidikan dan ketrampilan. Ketika sumber daya manusia berkualitas memasuki dunia kerja maka mereka dituntut untuk bekerja optimal sehingga menghasilkan produktifitas tinggi. Kesehatan yang prima dan status gizi yang baik merupakan syarat utama agar sumber daya manusia dapat bekerja optimal dan menghasilkan produktifitas kerja yang maksimal. Olah raga dan makanan bergizi merupakan faktor utama agar memperoleh kesehatan dan kebugaran prima serta status gizi yang baik.

Gerak Fisik dan Makanan yang Prima

            Olah raga dan makanan yang bergizi telah menjadi budaya yang meluas pada masyarakat Jerman. Gaya hidup sehat telah membudaya pada masyarakat Jerman. Berjalan dan bergerak cepat merupakan bagian dari gaya hidup masyarakat Jerman sehari – hari. Sebagian besar dari mereka menggunakan transportasi umum untuk bepergian. Transportasi yang paling banyak digunakan adalah kereta api. Terminal kereta biasanya memiliki area yang sangat luas sehingga memerlukan jalan kaki dari pintu masuk terminal ke gerbong kereta minimal 200 meter sampai dengan 500 meter. Di setiap stasiun kereta, warga Jerman berbagai usia berjalan kaki dengan cepat sambil menarik bagasi/membawa tas berbagai ukuran. Mereka berjalan setiap hari dengan jarak cukup panjang sekalipun di luar ruang pada suhu minus. Berjalan kaki setiap hari telah membuat tubuh mereka lebih sehat.

            Di kota – kota besar Jerman, banyak orang mengendarai sepeda. Sebagian besar warga menggunakan sepeda sebagai moda transportasi untuk berangkat ke kantor dan tempat kerja, kampus, sekolah, maupun mall. Tempat parkir akan banyak dijumpai di berbagai tempat.

            Di salah satu kota akademik Goettingen, tempat kampus University of Gottingen yang terkenal, kampus tidak dibatasi oleh pagar atau pintu gerbang yang membatasi lokasi kampus dengan wilayah kota. Pengendara sepeda terlihat di mana – mana baik dalam kampus maupun di kota Goettingen yang mengelilinginya. Pengendara bukan saja mahasiswa juga para dosen dan profesor dan para staf serta karyawan universitas. Para warga kota juga banyak yang berkendara sepeda untuk ke kantor dan mall. Pengendara sepeda usianya beragam dari muda, dewasa, sampai orang tua. Warga melakukan perjalanan dengan sepeda sekitar 5 km sampai 10 km bahkan lebih dengan menggunakan sepeda.

            Alasan ekonomi menjadi faktor utama pendorong warga untuk mengendarai sepeda karena bensin sangat mahal sehingga lebih ekonomis daripada mengendarai mobil.

Makanan Penentu Sumber Daya Manusia Berkualitas

            Makanan adalah salah satu faktor penentu sumber daya manusia yang berkualitas. Sumber daya berkualitas menjadi modal dalam pengembangan produktifitas perekonomian yang lebih baik serta kehidupan sosial yang lebih sejahtera.

            Diantara berbagai jenis makanan yang dikonsumsi warga Jerman, maka makanan pokok dalam bentuk roti atau produk – produk bakery lainnya sangat dominan dikonsumsi warga Jerman. Gandum merupakan makanan pokok utama warga Jerman, biasanya dikonsumsi dalam bentuk roti atau produk bakery lainnya. Roti dikonsumsi pada waktu makan : pagi, siang, dan malam hingga untuk kudapan.

            Konsumsi roti warga Jerman mendekati angka 90 kg per kapita per tahun (2009, www.borbia.ie). Angka ini menggambarkan 21% dari rata – rata konsumsi pangan total warga Jerman. Roti memberikan zat gizi yang sangat penting dan sumbangan besar pada komposisi diet warga Jerman. Kandungan utama roti adalah karbohidrat 38% – 49%, protein 6% - 9%, lemak 1%, serat 3% - 8%.

Berdasarkan survey dari The German Bakery Industry Facts and Figures 2011 (http://www.iba.de) :

-          5,9% white bread

-          6% rye bread

-          11,7% whole grain/brown bread

-          9,2% various sorts

-          13,8% grain and seed breads

-          31,7% wheat and rye flour bread

-          21,6% toast

Beberapa jenis roti yang cukup populer di Jerman adalah :

1. German Bauernbrot – Roti Petani dari Jerman (J. McGavin)

            Rasa roti ini ditingkatkan dengan penambahan ¼ sourdough culture tetapi tetap menggunakan ragi roti untuk mengembang. Namun untuk mendapatkan kulit yang kering/crusty, menggunakan uap dalam oven. Terbuat dari 50% gandum dan tepung terigu 50% dengan oats. Karena segala sesuatu yang alami, beberapa adonan disimpan semalam untuk meningkatkan rasa dan sifat kue.

2. Vollkornbrot (J. McGavin)

            Roti ini mudah dipanggang di rumah. Merupakan 100% tepung gandum dan buah rye dengan beberapa biji bunga matahari. Difermentasikan dengan sourdough. Warga Jerman dan Skandinavia sangat menyukai roti ini.

3. Saatenbrot - German Seeded Bread (J. McGavin)

            Merupakan roti gandum utuh yang padat. Berdasarkan buku “Grain Whole Bread” Peter Reinhart, roti ini menggunakan 100% biji – bijian, labu, bunga matahari, dan biji wijen untuk membentuk roti yang padat, dan lembab.

4. Rye Bread – Roggenmischbrot – German Mischbrot (J. McGavin)

            Roti “Weizenmischbrot” yang terbuat dari 45% rye tepung dan 55% tepung terigu dengan spons semalam dan starter sourdough. Aroma yang kuat dan rasa asam yang menyenangkan membuat roti ini tradisional. Tergantung selera, roti ini dibentuk gulungan atau potongan segi empat.

5. Turkish Flatbread – Fladenbrot (J. McGavin)

            Ini bukanlah roti Jerman asli, walaupun ditemukan di seluruh Jerman, toko – toko dan kios Turki. Roti ini rata, ditutupi dengan biji nigela dan memiliki rasa tertentu tidak ditemukan di tempat lain. Dapat dibentuk bulat dan memanjang.

Warta Patologi Malang